本物の噛み合わせ診断とは？

歯列矯正を確実に成功させるためには、正しい診断をおこなう必要があります。

正しい診断とはどんなものなのでしょうか？

・模型診断・レントゲン(セファロ)診断

・噛み合わせの診断

模型診断

模型診断で一般的に矯正医が用いる並行模型^1※では、正確な顎の状態は診断できません。

1※並行模型・・咬合平面（噛み合わせの面）と模型の上下の土台（基底面）が平行になるように調整されたもの

噛み合わせや顎の位置を治すための正確な治療計画を立てるためには半調節性咬合器^2*を使った模型診断が必要です。

 2※半調節性咬合器・・解剖学的に正確な上顎と関節頭の関係を再現が可能な咬合器

顎の歪みが正しく診断されていないと、適切な歯列矯正治療が行えません。

診断はスタート地点を決める治療の最も重要なプロセスです。

ここが間違うと治療自体の意味が無くなることに繋がってしまいます。

残念ながら歯科大学矯正科の教育でこのような顎の診断を正しく行っているところは私の調べたところ皆無に等しく、大きな問題です。

矯正診断用模型で、半調節咬合器を使うと、患者さんの正確な骨格の状態、歯の位置関係を把握することができるのです。

患者さんの中には、写真の右側ように上顎骨が変形していることがあります。

半調節咬合器を使うと歯列矯正でこの歪みを治す必要があるこを診断することができます。

並行模型では、顎に左右差がない場合は、診断に大きな問題は起こりません。

しかし、顎に歪でいて左右差がある場合、並行模型では正確な診断することが出来ませんから、治療計画そのものに間違いが生じてしまいます。

咬合平面の問題も並行模型では診断できません。

通常咬合平面はフランクフルト平面と並行に近いのが正常です。

咬合平面は、症例によっては問題が起きていることがあります。並行模型では咬合平面を正確に診断することができません。

歯列矯正では、左右の歪だけでなく、咬合平面の歪を正しく診断し、治療を行う必要があるのです。

咬合平面と不正咬合の関係については、別途解説します。

全顎的マウスピース矯正治療

近年盛んにおこなわれているマウスピース矯正が行われ、全顎的な治療まで行われるようになっています。

しかしこの方法は矯正学的な理論から考えると問題のある治療法です。

下顎は筋肉と靭帯で上顎の骨格にぶら下がっている構造なので、歯の当たりが変化すると位置も変化します。マウスピース矯正はそのような顎の位置の変化には対応できません。

審美目的としては成立しても、治療と呼べるものではないのです。

もし矯正専門の医院なのに、この治療法を取り入れ、そのリスクを説明しないのであれば、その医院で歯列矯正治療を受けることは再検討された方が良いでしょう。

そのような歯科医が患者さんの健康について真剣に考えている可能性が極めて低いからです。

元々マウスピース矯正はほんのわずかな歯の位置調整に使われていたもので、治療法自体のリスクから、噛み合わせが関係する全顎的治療には使われてこなかったものです。

しかし簡単な症例かどうかは正しい診断ができなければわかりません。

マウスピース矯正を行う歯科医院が正しい診断をしている可能性は極めて低いといえます。

健康を考えた歯列矯正を受けようと考えている方はマウスピース矯正を行っている歯科医院は選択肢から除外すべきでしょう。

日本矯正学会でもマウスピース矯正の問題に関しては警告をしています。