修復治療では10本歯を露出させて治療します。（左）
歯の根元の治療では専用のクランプを使います。（右上）
ブリッジの際はラバーダムを切るか、フロスで結んで防湿します。（右下）
写真で見るラバーダム②(WSD)
根元の虫歯治療を行う場合（WSDと呼ばれる歯の根元のを修復する時のラバーダム防湿）
WSD専用のラバーダムクランプをかけ、RIVA(GI)を充填、メスで形を整えます。
写真と図で見るラバーダム③(根管治療)
根の治療を行う場合のラバーダムのかけ方。根の治療の時、かぶせ物を完全に取り除いてはいけない。
感染を防ぐため、歯の周りが残るように修復物を残して根に到達するの穴をあけます。
詰め物を外さず、咬合接触部分は削らない
修復物を削り咬合接触をなくす根管治療は、米国では通常行われません。咬合崩壊※につながるからです。
※咬合崩壊・・噛み合わせが崩れること
このような不適切な治療で噛み合わせに問題が起きた場合、米国では訴訟の対象になる可能性が高いです。それほど今の噛み合わせを変えないことを配慮することが当たり前になっています。
日本の保険診療の根管治療はほぼ100%ラバーダム防湿が行われない理由は、世界的な歯科の常識とかけ離れた低い保険点数の評価によるものです。
歯科医をすべて責めるだけでは解決しません。根本は限界に来ている保険制度に対して、原因は医療の現状を理解しない、机の上だけで決め、何の根本的対策も講じてこなかった厚生労働省にあることを理解しておく必要があります。（保険制度の問題についてのブログはこちら）
世界的には歯科は保険制度に組み込まれないのが一般的です。日本では違った形で保険制度を組み直すべき時代に来たと思います。
歯科治療は健康維持のための予防治療的な要素が強いうえ、技術的な差が激しく、料金の差も大きいためです。
日本は、世界的にも稀に見る皆保険制度となっており、これが歪んだ構造を生み、自由診療は審美、普通の治療は保険という誤った考えが半ば常識のように広まっていました。（実際そのように勘違いさせる歯科医院が多いのも原因です。）
日本では保険診療には支払われる費用に限界があるため、本来の健康を維持する為の歯の治療も自由診療で行われる必要があります。
自由診療＝審美治療という考え方は誤っています。そもそも審美より健康のための正しい治療が自由診療で行われるべきなのです。
かぶせ物を外して根管治療を行うとラバーダムの防湿性が失われ治療の成功率は下がります。
ラバーダム防湿によって、唾液や、口腔内の細菌が治療中の歯に心流するのを防ぎ、歯の治療を確実にします。