この記事では歯科麻酔についての疑問についてわかり易く解説してゆこうと思います。
この記事を読むことで、「麻酔で気分が悪くなるのはなぜ？」「麻酔の効きが悪いのはなぜ？」などの麻酔に関する疑問が無くなります。
このような麻酔に対する知識があれば敏感な体質の方が歯医者さん選びの参考になるうえ、歯医者さんに麻酔時に説明して、お願いをすることもできます。
番町D.C.には敏感体質な患者さんがたくさん訪れ、他の医院で麻酔で気持ち悪くなったり、場合によっては戻してしまったりした経験のある方が多かったです。
敏感体質で、麻酔注射に恐怖のある患者さんは是非この記事を参考になさってください。
1,麻酔薬の中の成分
実は麻酔薬は劇薬にあたるほど注意が必要な薬剤です。
歯科治療では体のほかの部位に使用する麻酔薬と異なり、「アドレナリン（エピネフリン）」という血管収縮剤が高い濃度で配合されています。
口腔内は血液循環が豊富で薬剤がすぐに代謝されてしまうことと、歯の神経が骨の深い中を通っているために、麻酔がすぐに切れてしまいます。
麻酔薬が注入された場所にできるだけ長くとどまっている必要があるため血管収縮剤がはいっているのです。
「エピネフリン」とは興奮したときに放出されるホルモンで、心拍数や血圧を上昇させる作用があります。従って、麻酔を打たれたときのドキドキ感はエピネフリンの影響と考えてよいでしょう。
敏感で気分が悪くなる患者さんの場合、「シタネストオクタプレシンカートリッジ」というアドレナリンの代わりに「フェリプレシン」という心臓に直接作用せず、末梢血管のみを収縮させるタイプの血管収縮剤が配合された麻酔薬を使うことがあります。ただし麻酔の効きはエピネフリン含有のものよりやや劣ります。
2,医院の環境や患者さんの体調が原因
一つは臭いです。臭いは実は様々作用があることが知られています。東洋医学では身体の不調のサインとして臭いが診断に使われています。
臭いには様々な成分が混ざっており、完全には解明されていませんが、適度な換気や空気清浄機による汚れの清浄化が必要です。
また思考自体も量子力学的に言うと一種のエネルギーです。歯科医院では沢山の歯の痛みや不具合を持った患者さんが来院されます。
病院はこのような患者さんが来院することで院内の環境ははどんどん悪くなってゆきます。
敏感な患者さんはこれが原因で麻酔が効きにくいことがあります。
無意識に治療台で緊張するのもただの恐怖感だけではなく、このようなエネルギーが関係している場合があります。 特にエンパス体質の人はこのような傾向があります。
これらには浄化作用のあるアロマなどが効果があることが認められています。
また寝不足や過労など、身体にストレスがかかっている状態で麻酔や歯科治療を受けると、身体の余裕ががないために気分が悪くなりやすいです。
歯科治療はほとんどすべてが外科手術ですから、治療に際して体調に無理のないスケジュールで臨む必要があります。
②.麻酔の効きが悪いのはなぜ？
麻酔の効きが悪い原因としては次の2つが考えられます。
1,身体の調子や、歯の状態が悪い
「寝不足や、ストレス過多」など体調不良では麻酔が効きにくくなるリスクが高くなります。
その場合、「噛みしめ、歯ぎしり」などで歯にも大きなダメージがかかっていることが多く、歯が敏感になり麻酔は効きにくくなります。
2,過去の治療に使われた材料や治療法によるもの
歯に充填された材料が影響して麻酔が効きにくいケースもあります。
「神経に近いレジン（樹脂）充填の際、覆罩処置をされていなかった場合」や「ユージノールセメントなどの神経鈍麻材やサホライドなどの齲蝕抑制剤で処置をされた」歯で麻酔が効きにくくなるケースが何例かありました。
③.麻酔の打ち方で効果は変わりますか？
麻酔を効果的に効かせるには技術が必要です。上の歯は骨が海綿状になっており麻酔薬が浸透しやすいため、浸潤麻酔（骨の周りから骨の中に浸透させる麻酔）でも普通は十分効果が得られます。
しかし、下顎は皮質骨（下顎の表面の骨）が厚く緻密で、歯は骨の真ん中から神経や血液の供給を受けているため浸潤麻酔は効きにくくなります。
下顎では深い虫歯の場合は「伝達麻酔」を使うと効果的です。
「伝達麻酔」とは、下顎の痛覚を司る三叉神経の枝である下顎神経をすべて麻痺させることによって下顎の半分を完全に麻痺させる方法で、下顎孔という下顎神経が骨に入る入り口に麻酔薬を正確に送り込まなければならないため、高度な技術が必要とされます。
伝達麻酔は深い麻酔効果を得られるため、患者さんの恐怖感が減り安心して治療が受けれるます。
当院でも奥歯で深そうな虫歯や、埋伏抜歯、ダメージが大きいそうな虫歯の場合は「伝達麻酔」を使います。
「伝達麻酔」では効果の持続時間が長いため、麻酔が効きやすい人の場合は、食事を済ませておくか、少なめに打ってもらうように伝えるとよいでしょう。